2019年11月6日早上10時許，位于啟東市啟隆鎮(zhèn)永興路桃源里二標段泰州煦昊建筑勞務有限公司在吊運腳手架鋼管時發(fā)生一起起重傷害亡人事故，造成1人死亡。
根據《安全生產法》、《生產安全事故報告和調查處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，啟東市人民政府成立了由應急管理局牽頭，監(jiān)察委、公安局、住建局、總工會及啟隆鎮(zhèn)政府組成的事故調查組。事故調查組對事故現(xiàn)場進行了認真細致的勘察、調查取證、論證和分析?，F(xiàn)將事故調查情況報告如下：
一、事故相關單位
1、泰州煦昊建筑勞務有限公司（勞務分包方，以下簡稱泰州煦昊），統(tǒng)一社會信用代碼：91321203MA1XH44U3J ；類型：有限責任公司 ；住所：泰州市高港區(qū)永安洲鎮(zhèn)上橋社區(qū)158號 ；法定代表人：徐輝 ；注冊資本：3000萬元整 ；成立日期：2018年11月22日 ；經營范圍：建筑勞務分包；建筑工程、道路工程、水利工程、鋼結構工程、市政工程、管道工程、室內外裝飾裝潢工程施工。
2、通州區(qū)興仁鎮(zhèn)捷業(yè)鋼管租賃站（鋼管租賃方，以下簡稱捷業(yè)鋼管），統(tǒng)一社會信用代碼：92320612MA1NY4YK60；經營者：姚美云；類型：個體工商戶；經營場所：南通市通州區(qū)興仁鎮(zhèn)居委會十二組；組成形式：個人經營；注冊日期：2017年5月9日；經營范圍：鋼管、建筑機械租賃。（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動）
3、上海方步建設發(fā)展有限公司（施工總承包，以下簡稱方步建設），統(tǒng)一社會信用代碼：91310114MA1GTUUX4W；類型：有限責任公司；住所：上海市崇明區(qū)北沿公路2111號3幢198-20室；法定代表人：楊俊峰；注冊資本：6800萬元整；成立日期：2017年1月23日；經營范圍：房屋建筑工程，建筑裝飾裝修建設工程、建筑幕墻建設工程、消防設施建設工程等。
4、工程相關合同及工程概況： 2018年5月11日方步建設與江蘇泰興籍自然人王開俊簽訂了《腳手架工程承包合同》，合同中約定王開俊負責腳手架施工，同時一并負責鋼管扣件等材料供應。2018年5月15日，王開俊與捷業(yè)鋼管業(yè)務員成杰簽訂了《建筑施工物資租賃合同》，王開俊向捷業(yè)鋼管租賃腳手架施工所需的鋼管、扣件等材料。后因方步建設的要求，王開俊和泰州煦昊法定代表人徐輝聯(lián)系，2019年1月29日，泰州煦昊和方步建設簽訂了勞務分包合同，分包內容包括腳手架的搭設，泰州煦昊將腳手架施工仍交由王開俊負責。
二、事故發(fā)生經過和事故救援情況
2019年10月份，方步建設負責施工的桃源里二標項目基本完工，捷業(yè)鋼管要求王開俊歸還租賃的鋼管等材料，因合同中約定鋼管等材料的運輸由王開俊負責，王開俊手下的班組長王俊聯(lián)系了一輛汽車吊（社會車輛，車牌號蘇G28809，所有人為江蘇連云港籍自然人相傳青）和一輛運輸車輛（社會車輛，車牌號蘇F8315V）于11月6日上午到達工地進行鋼管的吊裝作業(yè)。上午10時許，汽車吊停在3號樓和11號樓之間，運輸車輛停在11號樓和52號配電房之間的路面上，泰州煦昊的工人趙多偉、趙多俊在地面上使用汽車吊操作員相傳青提供的兩根鋼絲繩，對一捆鋼管進行兩頭捆扎后，將鋼絲繩掛在汽車吊吊鉤上，相傳青操作汽車吊將捆扎好的鋼管吊運至運輸車輛的車廂內，工人趙多勇和陳官富站在車廂內扶鋼管并解開鋼絲繩。在進行第三次吊運時，相傳青操作汽車吊將一捆鋼管起吊運至車廂上方時，鋼管突然散落，將車廂內準備扶鋼管的趙多勇、陳官富砸倒。事故發(fā)生后，趙多勇和陳官富被送往上海市崇明區(qū)醫(yī)院進行救治，趙多勇經搶救無效于當天中午12時許死亡，陳官富受輕傷次日即出院。
三、調查取證情況
1、事故調查組對鋼絲繩及汽車吊吊鉤進行了勘驗，汽車吊有一大一小兩個吊鉤，所有吊鉤都沒有斷裂，安全扣完好，勘驗時兩根鋼絲繩的一頭都在卡車車廂內，另一頭分別在車廂南北兩側的地面上，鋼絲繩由汽車吊操作員相傳青提供，兩根鋼絲繩以及所用卡環(huán)均未斷裂，兩根鋼絲繩長度明顯不一。
經過現(xiàn)場清理和勘驗，這捆散落的鋼管長短不一，6米長的60根，4米長的25根，2米長的60根，1米長的20根，總重量約1.5噸。
2、《起重機械安全規(guī)程》（GB/T 6067.1-2010）中對起重作業(yè)安全技術有如下要求：有下述情況之一時，司機不應進行操作：“捆綁、吊掛不牢或不平衡而可能滑動、重物棱角處與鋼絲繩之間未加襯墊等”。司機操作時，應遵守下述要求：“吊運時，不得從人的上空通過，吊臂下不得有人”。
3、《建筑施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定》第三條第（三）項將建筑起重信號司索工明確為建筑施工特種作業(yè)。第四條：建筑施工特種作業(yè)人員必須經建設主管部門考核合格，取得建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書，方可上崗從事相應作業(yè)。
4、《江蘇省安全生產條例》第二十四條生產經營單位進行爆破、吊裝、危險場所動火作業(yè)、高處作業(yè)、有限空間作業(yè)、臨近高壓輸電線路作業(yè)、建筑物和構筑物拆除、大型檢修等危險作業(yè)，應當執(zhí)行有關危險作業(yè)管理制度，并履行下列職責：（一）根據危害風險制定作業(yè)方案、安全防范措施和應急處置方案；（二）確認現(xiàn)場作業(yè)條件符合安全作業(yè)要求；（三）確認作業(yè)單位的作業(yè)資質、作業(yè)人員的上崗資格以及配備的勞動防護用品符合安全作業(yè)要求；（四）配備相應的安全設施，采取安全防范措施，設置作業(yè)現(xiàn)場的安全區(qū)域，確定專人現(xiàn)場統(tǒng)一指揮和監(jiān)督；（五）在危險作業(yè)前向作業(yè)人員說明危險因素、作業(yè)安全要求和應急措施，并經雙方簽字確認；（六）發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，采取應急措施，停止作業(yè)，撤出人員。
5、經查，趙多偉、趙多俊并不具備建筑起重信號司索工相關資質。
6、泰州煦昊在進行吊裝作業(yè)前未根據危害風險制定作業(yè)方案、安全防范措施和應急處置方案，未確認作業(yè)人員的上崗資格，未在危險作業(yè)前向作業(yè)人員說明危險因素、作業(yè)安全要求和應急措施，并經雙方簽字確認。出事的時候班組長王俊坐在卡車駕駛室內和駕駛員聊天，現(xiàn)場無專人統(tǒng)一指揮和監(jiān)督。
四、事故傷亡人員情況和造成的經濟損失
本起事故造成趙多勇1人死亡，直接經濟損失120余萬元人民幣。
趙多勇：男，漢族，住址：四川省射洪縣明星鎮(zhèn)大明村5組15號，身份證號碼：510922********483X。
五、事故發(fā)生的原因和性質
（一）直接原因
吊裝作業(yè)過程中違章作業(yè)：長短不一的鋼管捆綁后在吊裝作業(yè)過程中散落砸中下方作業(yè)人員、吊物下方站人是本起事故發(fā)生的直接原因。
（二）間接原因
泰州煦昊作為外架施工承包方，在進行吊裝作業(yè)時，未確認作業(yè)人員上崗資格；未向作業(yè)人員說明危險因素、作業(yè)安全要求和應急措施；隱患排查治理不到位，對作業(yè)現(xiàn)場的一系列違章作業(yè)未及時發(fā)現(xiàn)制止，是本起事故發(fā)生的間接原因。
（三）事故性質
事故調查組調查認定，這是一起生產安全責任事故。
六、事故責任認定及對責任者的處理意見
（一）相關責任人
1、相傳青：汽車吊所有人及操作人員，在吊運過程中違反《起重機械安全規(guī)程》（GB/T 6067.1-2010）中相關的安全規(guī)定，違章作業(yè)，對本起事故的發(fā)生負直接責任。
處理建議：建議移送公安部門依據相關法律法規(guī)進行處理。
2、王?。禾┲蒽汴患茏庸ぐ嘟M長，作為吊裝作業(yè)現(xiàn)場負責人，履行現(xiàn)場安全管理職責不到位，未及時發(fā)現(xiàn)消除事故隱患。
處理建議：建議移送公安部門依據相關法律法規(guī)進行處理。
3、徐輝：泰州煦昊法定代表人，督促檢查本單位安全生產工作不到位，未及時發(fā)現(xiàn)消除生產安全事故隱患。
處理建議：由市應急局依據安全生產相關法律法規(guī)對其作出行政處罰。
（二）相關單位
泰州煦昊：進行吊裝作業(yè)未履行相應的安全管理職責，督促檢查本單位安全生產工作不到位，未及時消除生產安全事故隱患，對本起事故的發(fā)生負有責任。
處理建議：由市應急管理局依據相關法律法規(guī)的規(guī)定對其作出行政處罰。
七、事故防范和整改措施
泰州煦昊要深刻吸取事故教訓，加強安全管理。一是要建立健全公司危險作業(yè)相關安全管理制度和安全操作規(guī)程，對員工進行危險作業(yè)相關安全教育培訓。二是要加強對公司所有作業(yè)現(xiàn)場的安全管理，扎實開展隱患排查治理，及時發(fā)現(xiàn)并消除各類事故隱患，防止事故的再次發(fā)生。