各街鎮(zhèn)（園區(qū)）、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）、《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政發(fā)[2014]39號(hào)）、《省民政廳、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、人社廳關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展意見(jiàn)》（蘇民福[2014]26號(hào)）、《市政府關(guān)于加快推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（啟政發(fā)[2016]24號(hào)）等精神，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升老年人的生活質(zhì)量，現(xiàn)就我市社會(huì)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合服務(wù)工作提出如下落實(shí)方案。
一、工作目標(biāo)
實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療康復(fù)資源共享，服務(wù)便捷，各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（護(hù)理院）醫(yī)療服務(wù)功能更加完善，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作更加緊密，醫(yī)養(yǎng)融合模式更加成熟，醫(yī)療護(hù)理水平逐步提高，2016年底護(hù)理型床位占機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位達(dá)36%，到2020年護(hù)理床占比達(dá)50%以上。
二、工作措施
（一）抓好基礎(chǔ)工作，開(kāi)展社區(qū)老年人便捷服務(wù)。
1.建立老年人健康檔案。開(kāi)展全市60周歲以上老年人健康狀況摸排工作，每年提供一次健康管理公共服務(wù)，建立健康檔案，為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供準(zhǔn)確的信息資料。
2.完善醫(yī)院服務(wù)功能。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展為老服務(wù)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）的醫(yī)療康復(fù)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。
3.強(qiáng)化社區(qū)老人醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化社區(qū)健康養(yǎng)老工作，加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)和信息管理；定期開(kāi)展生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、健康教育指導(dǎo)，提高社區(qū)為老年人提供日常護(hù)理、慢病管理、健康教育等服務(wù)的能力。
（二）健全聯(lián)系制度，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)。
1.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)對(duì)聯(lián)系制度。全市各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系服務(wù)制度。2016年起，所有持證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)合作協(xié)議；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低償為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人開(kāi)展“三個(gè)一”服務(wù)活動(dòng)（即每年一次體檢，每月一次健康知識(shí)講座，每周一次巡診），同時(shí)，明確相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職責(zé)，細(xì)化管理人員和服務(wù)人員的具體內(nèi)容，規(guī)范定期檢查和重點(diǎn)監(jiān)督機(jī)制，方便罹患重疾病老人得到及時(shí)服務(wù)和救治。
2．打造健康養(yǎng)老服務(wù)快車(chē)。對(duì)入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人按照健康檔案記錄情況，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息，并提供基本醫(yī)療服務(wù)，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疾患老人得到及時(shí)救治。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)通醫(yī)療救治綠色通道，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供幫助，進(jìn)一步方便老年人快速救治。
3.不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制。對(duì)持證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，要優(yōu)先納入定點(diǎn)范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。積極完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，切實(shí)解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。
（三）合理資源配置，扶持和發(fā)展推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
1.擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型。要適應(yīng)社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，在不影響基層衛(wèi)生院從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，鼓勵(lì)閑置床位較多的基層衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，至2020年，全市建成并運(yùn)行護(hù)理院不少于10家。
2.鼓勵(lì)增設(shè)衛(wèi)生設(shè)施。床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)入住老年人數(shù)量和老人服務(wù)需求，床位數(shù)在100-200張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是失能、半失能老人的床位占比50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等衛(wèi)生設(shè)施，配備必要的非處方藥、醫(yī)療器械、康復(fù)器具等，并聘請(qǐng)具有職業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室和護(hù)理院給予大力支持，積極提供便利；符合條件的，衛(wèi)生部門(mén)要為其辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
3.全面推行康復(fù)服務(wù)。各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都要配備康復(fù)設(shè)備，全面開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。床位數(shù)在100張以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)區(qū)，100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)中心，配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)人員或引入專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)服務(wù)。政府要為經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老年人配備康復(fù)輔助器具，為家庭無(wú)障礙設(shè)施改造提供資助。到2020年，50%的城市社區(qū)和有條件的農(nóng)村社區(qū)要設(shè)立適合老年人的康復(fù)場(chǎng)所。
（四）重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。
1.落實(shí)人才培訓(xùn)制度。充分利用市職業(yè)技術(shù)學(xué)校、養(yǎng)老技能人才培訓(xùn)基地等師資優(yōu)勢(shì)，加快培養(yǎng)老年人護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員，尤其是要選送專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、管理人員和養(yǎng)老護(hù)理員到省、市、先進(jìn)地區(qū)進(jìn)修培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的人才保障。按照養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范，逐步對(duì)管理和服務(wù)人員落實(shí)持證上崗制度，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理水平。
2.加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)。要加大養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員等培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的人才保障。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)。鼓勵(lì)大中專(zhuān)院校和護(hù)士專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱(chēng)評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。
3.組建志愿者隊(duì)伍。要利用好醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源相對(duì)集中的優(yōu)勢(shì)，倡導(dǎo)尊老敬老的傳統(tǒng)美德，在每個(gè)鎮(zhèn)街（園區(qū)）組建一支規(guī)范適度的服務(wù)志愿者隊(duì)伍，并積極組織開(kāi)展各種形式的為老服務(wù)活動(dòng)。健全為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，動(dòng)員和吸引更多的民間為老服務(wù)志愿者參與為老服務(wù)。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展社會(huì)養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)合服務(wù)是落實(shí)黨的十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神的具體體現(xiàn)，是健全我市養(yǎng)老服務(wù)體系的又一重要舉措，也是提升我市養(yǎng)老服務(wù)水平的迫切愿望。為加強(qiáng)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，市民政、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政、人社等部門(mén)成立市社會(huì)養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)合服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌指導(dǎo)全市養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)工作。各鎮(zhèn)街（園區(qū)）要按照屬地管理原則，加強(qiáng)轄區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)具體工作，積極為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）醫(yī)療服務(wù)抓好人員及設(shè)施配置，為老年人健康管理創(chuàng)造有利條件，同時(shí)要保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。
（二）強(qiáng)化分工協(xié)作。民政、衛(wèi)計(jì)部門(mén)要科學(xué)規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效銜接，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展；2016年底，完成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)全面對(duì)接，并逐步將醫(yī)養(yǎng)服務(wù)向居家老人延伸。財(cái)政部門(mén)要加大推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、加強(qiáng)護(hù)理院建設(shè)的資金扶持力度。人社、衛(wèi)生部門(mén)要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)提供便捷服務(wù)，優(yōu)先受理、優(yōu)先審核，對(duì)符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
（三）突出政策引導(dǎo)。民政、衛(wèi)計(jì)委、人社、財(cái)政等部門(mén)要落實(shí)資金扶持政策，加大資金的扶持力度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
1．護(hù)理院建設(shè)補(bǔ)貼。對(duì)同時(shí)取得衛(wèi)計(jì)委核發(fā)“老年護(hù)理院”批準(zhǔn)證書(shū)或批復(fù)、民政部門(mén)核發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》的以自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按每張護(hù)理型床位1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)助。
2．護(hù)理院運(yùn)行補(bǔ)貼。對(duì)已開(kāi)業(yè)6個(gè)月以上且正常運(yùn)營(yíng)的護(hù)理院，按老人入住實(shí)際月份和占有床位數(shù)，給予每月每張80元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。
3.護(hù)理人才崗位補(bǔ)貼。對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū)后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。
4.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼。對(duì)持證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議且醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議為入住老人提供服務(wù)的，其醫(yī)療服務(wù)費(fèi)按每人每年200元計(jì)繳（按年平均入住老人計(jì)）。市財(cái)政實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，其中80%由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，20%由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
（四）落實(shí)督促檢查。市民政、衛(wèi)計(jì)委、人社部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)全市養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供診療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量。市衛(wèi)計(jì)委要把養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)工作納入對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，市人社局要將基層支持和落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)保等報(bào)銷(xiāo)情況納入考核內(nèi)容。市衛(wèi)計(jì)委、民政等部門(mén)要細(xì)化考核措施，定期開(kāi)展檢查，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落到實(shí)處。