局各科室、醫(yī)保中心：

為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號(hào)）《關(guān)于開展醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕42號(hào)）和《南通市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作的通知》（通醫(yī)保發(fā)〔2019〕72號(hào)）要求，經(jīng)研究，決定全面推進(jìn)我市醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

按照國家醫(yī)療保障局明確的醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，落實(shí)“國家醫(yī)療保障局主導(dǎo)、相關(guān)部門認(rèn)同、各地協(xié)同推進(jìn)”的標(biāo)準(zhǔn)化工作機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療保障局印發(fā)的15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法，精心組織開展全市醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作，確保2020年4月中旬，完成全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保藥師、醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種、醫(yī)保日間手術(shù)病種、中藥飲片、疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材和醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)，并確保數(shù)據(jù)信息全面、準(zhǔn)確、可靠、安全。

二、推進(jìn)安排

（一）2019年12月18日前，完成全市醫(yī)保系統(tǒng)單位及工作人員編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)。

（二）2020年3月18日前，完成醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種、醫(yī)保日間手術(shù)病種編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)。

（三）2020年4月18日前，完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保藥師編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)。

（四）中藥飲片新政策出臺(tái)20日內(nèi)，完成中藥飲片編碼地方增補(bǔ)目錄信息維護(hù)。

（五）持續(xù)開展醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療保障基金結(jié)算清單編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)。

（六）在完成上述階段性工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，及時(shí)建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保信息維護(hù)工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化、規(guī)范化。

三、組織維護(hù)

信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作實(shí)行網(wǎng)上維護(hù)、網(wǎng)上反饋、網(wǎng)上公示、網(wǎng)上查詢，通過登錄國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)（網(wǎng)址：www.nhsa.gov.cn)，進(jìn)入“業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口進(jìn)行全程線上操作。維護(hù)工作手冊(cè)和操作流程詳見窗口“公示公布”欄目或《醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)工作手冊(cè)（試行）》。

四、保障措施

（一）組織保障。局成立醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，局各科室和中心主要負(fù)責(zé)人為成員，加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。下設(shè)辦公室，由基金監(jiān)督科科長(zhǎng)任辦公室主任，綜合科負(fù)責(zé)人任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)本地區(qū)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作，協(xié)調(diào)解決信息維護(hù)工作中的問題和困難，及時(shí)反饋重點(diǎn)難點(diǎn)問題。

（二）團(tuán)隊(duì)保障。組建信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)團(tuán)隊(duì)，各科室、中心明確專人負(fù)責(zé)具體信息業(yè)務(wù)編碼的維護(hù)和審核工作，并與南通市局團(tuán)隊(duì)對(duì)應(yīng)處室（工作人員）無縫對(duì)接，確保上下聯(lián)動(dòng)、層層落實(shí)。

（三）業(yè)務(wù)保障。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室做好培訓(xùn)課件資源的落實(shí)、相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。各科室、中心要及時(shí)組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等參與信息維護(hù)工作人員開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的編碼規(guī)則和方法、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和動(dòng)態(tài)維護(hù)操作流程等要求。

（四）制度保障。根據(jù)南通市局要求，每月18日（遇節(jié)假日順延），各科室、中心根據(jù)各自職責(zé)填寫《醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作進(jìn)展情況匯總表》（附件2）上報(bào)工作進(jìn)展，確保工作信息的渠道暢通。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化涉及醫(yī)療保障制度的完善，是醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化的必然要求，信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作是醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化中的重要內(nèi)容，要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，把此項(xiàng)工作擺上重要議事日程，局各科室、中心，都要科學(xué)合理制定工作方案，明確工作目標(biāo)，細(xì)化落實(shí)措施。

（二）注重借力推進(jìn)。信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作項(xiàng)目多、要求高、時(shí)間緊、范圍廣、專業(yè)性強(qiáng)。在推進(jìn)工作過程中，要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，全方位、多角度宣傳解讀信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施成果，營造良好工作氛圍。同時(shí)要充分發(fā)揮工作機(jī)制的作用，注重多方位工作聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮多方專業(yè)力量，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難矛盾，確保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作有序推進(jìn)。

（三）狠抓工作落實(shí)。要準(zhǔn)確把握工作要求，夯實(shí)工作力量，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。要嚴(yán)格執(zhí)行信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)流程，按照各自工作職責(zé)和維護(hù)權(quán)限，運(yùn)用科學(xué)方法，采取切實(shí)有效措施，確保本地區(qū)編碼信息采集、上報(bào)、審核等工作高質(zhì)量完成，確保編碼統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互認(rèn)。切實(shí)將信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作各項(xiàng)要求真正落到實(shí)處。

附件:

1. 啟東市醫(yī)療保障局信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)責(zé)任清單

2. 信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作進(jìn)展情況匯總表

啟東市醫(yī)療保障局

2020年1月2日

附件1

啟東市醫(yī)療保障局信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)責(zé)任清單

序號(hào)	項(xiàng)目名稱	處室	負(fù)責(zé)人	審核人	維護(hù)（推進(jìn)）人	完成時(shí)間	省經(jīng)辦人
1	醫(yī)保門診慢特病病種	待遇保障科	湯海燕	湯海燕	黃驛稀	2020年3月18日	韓薇
2	醫(yī)保按病種結(jié)算病種	醫(yī)藥服務(wù)管理科	湯海燕	湯海燕	黃驛稀		仇笑梅
3	醫(yī)保日間手術(shù)病種
4	中藥飲片					省政策出臺(tái)20日內(nèi)
5	定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	醫(yī)保中心   醫(yī)藥服務(wù)管理科	張?chǎng)?br>   湯海燕	張?chǎng)?br>   湯海燕	兩定機(jī)構(gòu)專人	2020年4月18日	李紅健   仇笑梅
6	定點(diǎn)零售藥店
7	醫(yī)保醫(yī)師
8	醫(yī)保護(hù)士
9	醫(yī)保藥師
10	疾病診斷和手術(shù)操作	醫(yī)藥服務(wù)管理科	湯海燕	湯海燕	黃驛稀	持續(xù)	仇笑梅
11	醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目	醫(yī)藥價(jià)格科	保勇	保勇	黃思瑜		蔡燕熙
12	醫(yī)用耗材
13	醫(yī)保系統(tǒng)單位	綜合科	張潔潔	張潔潔	蔡昕彤	2019年12月18日	楊厚巖
14	醫(yī)保系統(tǒng)工作人員
15	醫(yī)療保障基金結(jié)算清單	醫(yī)保中心	施鈺卉	施鈺卉	徐丹	持續(xù)	許麗莉
備注：基金監(jiān)督科為牽頭科室及信息保障科室，保勇為責(zé)任人；綜合科為宣傳保障科室，張潔潔為責(zé)任人。

附件2

信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作進(jìn)展情況匯總表

序號(hào)	項(xiàng)目名稱	完成 （是/否）	推進(jìn)落實(shí)情況（簡(jiǎn)明扼要列出1.2.3.） （如未推進(jìn)具體說明原因）	存在的問題和困難	下一步的主要舉措
1	醫(yī)保門診慢特病病種
2	醫(yī)保按病種 結(jié)算病種
3	醫(yī)保日間手術(shù)病種
4	中藥飲片
5	定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
6	定點(diǎn)零售藥店
7	醫(yī)保醫(yī)師
8	醫(yī)保護(hù)士
9	醫(yī)保藥師
10	疾病診斷和 手術(shù)操作
11	醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
12	醫(yī)用耗材
13	醫(yī)保系統(tǒng)單位
14	醫(yī)保系統(tǒng)工作人員
15	醫(yī)療保障基金結(jié)算清單